Кальцитонін: пептидний гормон щитоподібної залози, що знижує кальцій, його «родичі» з того самого гена і лососевий кальцитонін як лікарський засіб

Що таке кальцитонін

Кальцитонін належить до пептидних гормонів. MeSH — предметний рубрикатор Національної медичної бібліотеки США — описує його як пептидний гормон, що знижує концентрацію кальцію в крові. У людини його виділяють клітини щитоподібної залози; він пригнічує утворення та резорбційну активність остеокластів — клітин, які руйнують кісткову тканину. Американські інструкції уточнюють, про які клітини йдеться: парафолікулярні клітини щитоподібної залози, їх також називають C-клітинами.

За даними UniProt, кальцитонін спричиняє швидке, але короткочасне зниження кальцію та фосфату в крові, сприяючи включенню цих іонів у кістку. MeSH додає важливе застереження: у дітей і при деяких захворюваннях його роль у регуляції рівня кальцію значно більша, ніж у здорових дорослих.

Людська послідовність: CGNLSTCMLGTYTQDFNKFHTFPQTAIGVGAP — 32 амінокислоти, кінцевий пролін амідований. Дисульфідний місток між цистеїнами 1 і 7 замикає початок молекули в кільце. PubChem наводить молекулярну формулу C151H226N40O45S3 і молекулярну масу 3417,9 (CID 45055432).

Один ген — кілька пептидів: прокальцитонін, катакальцин і CGRP

Кальцитонін утворюється з гена CALCA у складі попередника довжиною 141 амінокислота. UniProt ділить його на чотири ділянки:

• Сигнальний пептид (1–25, 25 амінокислот) — спрямовує попередник у секреторний шлях і відщеплюється першим; докладніше — на нашій сторінці про сигнальні пептиди.
• N-кінцевий пропептид (26–82, 57 амінокислот) — вирізається під час дозрівання і до складу гормону не входить.
• Кальцитонін (85–116, 32 амінокислоти) — сам гормон: на початку кільце із семи залишків, наприкінці амідований пролін.
• Катакальцин (121–141, 21 амінокислота) — другий пептид із того самого попередника; за даними UniProt, він теж знижує рівень кальцію в плазмі.
• Прокальцитонін — прогормон, з якого вирізається кальцитонін. За MeSH, у нормі він присутній у крові в низьких концентраціях, але виділяється у кров у відповідь на запалення та бактеріальні інфекції, переважно з нейроендокринних клітин легень і кишечника; тому його використовують як діагностичний маркер бактеріємії.
• CGRP (пептид, споріднений із геном кальцитоніну) походить із того самого гена, але іншим шляхом: за MeSH, цей пептид із 37 амінокислот утворюється внаслідок альтернативного процесингу мРНК гена кальцитоніну. Він поширений у мозку, кишечнику та нервах навколо судин, належить до нейропептидів і є потужним судинорозширювальним чинником; за UniProt, діє через рецептор, утворений CALCRL і RAMP1.
• Джерела: UniProt P01258 і P06881 (CALCA); MeSH D000077740 і D015740. Переглянуто 4 листопада 2026 року.

Рецептор кальцитоніну та його партнери

Рецептор кальцитоніну, CALCR, — рецептор, спряжений із G-білками, довжиною 474 амінокислоти; він сім разів перетинає клітинну мембрану і, за UniProt, активує цАМФ-залежний шлях. Працює він не сам: три невеликі білки-партнери, RAMP1, RAMP2 і RAMP3, приєднуються до нього й змінюють, на які гормони він відповідає. Ця сама родина партнерів перетворює споріднений рецептор CALCRL на рецептор CGRP:

• CALCR окремо — активується кальцитоніном, амілином і CGRP; за UniProt, кальцитонін діє через CALCR.
• CALCR + RAMP1 = AMYR1 — амілин і CGRP; один із трьох рецепторів амілину.
• CALCR + RAMP2 = AMYR2 — кальцитонін і амілин; UniProt називає цей комплекс, разом із самим CALCR, рецептором кальцитоніну.
• CALCR + RAMP3 = AMYR3 — третій рецептор амілину; запис UniProt для CALCR додає, що всі три рецептори амілину відповідають також на кальцитонін і CGRP.
• CALCRL + RAMP1 — рецептор CGRP, побудований на спорідненому рецепторі CALCRL.
• Саме тому кальцитонін, амілин і CGRP вивчають як одну родину: у них спільні частини рецепторів. MeSH зазначає, що рецептори кальцитоніну поза нервовою системою забезпечують його роль у кальцієвому обміні, тоді як роль рецепторів у мозку з'ясована недостатньо. Джерела: UniProt P30988, Q16602, O60894, O60895, P01258 і P06881; MeSH D018003. Переглянуто 4 листопада 2026 року.

Кальцитонін як аналіз крові

Багато хто вперше бачить слово «кальцитонін» у результатах аналізів. MedlinePlus — медичний портал Національної медичної бібліотеки США — пише, що цей аналіз найчастіше застосовують, щоб допомогти діагностувати гіперплазію C-клітин і медулярний рак щитоподібної залози в людей із симптомами, щоб перевірити, чи діє лікування цього раку і чи не повернулася хвороба, а також для обстеження людей, у родині яких були ці захворювання або MEN 2 — спадковий синдром, спричинений змінами в гені RET. Прокальцитонін, попередник, визначають з іншою метою — як маркер бактеріальної інфекції.

Референтних значень ми тут не наводимо й не тлумачимо: вони різняться між лабораторіями, а результат слід обговорювати з лікарем, який призначив аналіз. Джерела: MedlinePlus, «Calcitonin test»; MeSH D000077740. Переглянуто 4 листопада 2026 року.

Препарати кальцитоніну: що показують записи FDA

Drugs@FDA містить записи про лососевий кальцитонін — хімічно синтезований і один раз отриманий рекомбінантним способом — та про один препарат із людською послідовністю. Для кожної первинної заявки вказано зареєстрований рік схвалення і подальшу долю препарату:

• Calcimar (лососевий кальцитонін), NDA 017497 — найстаріший запис про кальцитонін у Drugs@FDA; дати схвалення база не наводить; обіг припинено.
• Calcimar (лососевий кальцитонін), NDA 017769, 1978 — найраніше датоване схвалення, ін'єкційна форма; обіг припинено.
• Miacalcin, ін'єкції (лососевий кальцитонін), NDA 017808, 1986 — досі в обігу; генеричні ін'єкційні препарати схвалено у 2021–2026 роках.
• Cibacalcin (людський кальцитонін), NDA 018470, 1986 — людська послідовність як лікарський засіб; обіг припинено.
• Miacalcin, назальний спрей (лососевий кальцитонін), NDA 020313, 1995 — обіг припинено; генеричні назальні спреї схвалено у 2008 і 2009 роках.
• Fortical (лососевий кальцитонін, рекомбінантний), NDA 021406, 2005 — назальний спрей, отриманий методом рекомбінантної ДНК, а не хімічним синтезом; обіг припинено.
• Чинні інструкції до ін'єкційної форми зазначають симптоматичну хворобу Педжета кісток і постменопаузальний остеопороз — в обох випадках лише тоді, коли інше лікування не підходить, — а також гіперкальціємію. Інструкція до назального спрею зазначає постменопаузальний остеопороз у жінок, у яких менопауза триває понад п'ять років, теж лише за відсутності придатної альтернативи. Усі вони вказують, що зменшення кількості переломів не доведено, і містять однакове обмеження: через можливий зв'язок між лососевим кальцитоніном і злоякісними новоутвореннями потребу в продовженні лікування слід періодично переглядати. Інструкції до ін'єкцій посилаються на метааналіз 21 клінічного дослідження, який вказує на підвищений загальний ризик злоякісних пухлин.
• Джерела: Drugs@FDA через openFDA (дата першого схвалення і статус обігу); чинні американські інструкції до ін'єкцій Miacalcin, генеричних ін'єкцій і назального спрею лососевого кальцитоніну. Переглянуто 4 листопада 2026 року. Дозування тут свідомо не наводимо.
• Medibact не виробляє і не продає пептиди. Ми постачаємо бактеріостатичну воду якості USP, виготовлену в США, лише для досліджень, і публікуємо довідкові матеріали на кшталт цієї сторінки.

Людський і лососевий кальцитонін: порівняння

Риби та птахи теж виробляють кальцитонін — в окремому органі, ультимобранхіальному тілі. Більшість американських препаратів кальцитоніну відтворюють лососеву послідовність: та сама довжина, те саме кільце й амідований пролін, але збігається лише половина позицій. Джерела: UniProt P01258 і P01263 (кальцитонін-1 кети, порівняно позиція за позицією); PubChem CID 45055432 і 16220016; чинні американські інструкції; Drugs@FDA. Переглянуто 4 листопада 2026 року.